Comparative Study of Internal Fixation of the Ulna and Distal Ulna Resection in Patients Older Than 70 Years With Distal Radius and Distal Metaphyseal Ulna Fractures.

Background: Acute management of fractures of the distal ulna that are associated with fractures of the distal radius remains difficult, particularly in the elderly. Methods: In this study, we investigated whether internal fixation of the distal ulna is associated with a higher rate of complications than resection of the distal ulna in patients older than 70 years. Twenty-four consecutive patients were included in this study, 12 of whom had undergone open reduction and internal fixation (ORIF) of the distal ulna, and 12 who had undergone distal ulna resection. Patients were retrospectively assessed for range of motion, grip strength, pain, and radiographic appearance. The functional outcome was evaluated by the Mayo Wrist Score. Complications were classified according to the Classification of Surgical Complications. Results: There were no differences in patient demographics between the 2 groups, except patient age. Clinical evaluation showed no difference at follow-up; however, there were significantly more complications associated with ORIF compared with resection. Conclusions: The results from our study show that women older than 70 years with fracture of the distal radius and distal ulna have a higher rate of complications if ORIF of the distal ulna is performed. Patients should be warned, by surgeons, of this in cases where ORIF of the distal ulna is suggested.

Fracturas diafisarias de los metacarpianos. Tratamiento con tornillos interfragmentarios / Metacarpal shaft fractures. Treatment with interfragmentary screws

Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados funcionales y radiológicos de una serie continua de pacientes con fracturas diafisarias de los metacarpianos, tratadas con tornillos nterfragmentarios. Materiales y métodos: Se incluyeron para este estudio pacientes mayores de 18 años con fracturas diafisariasoblicuas largas o espiroideas, tratados con tornillos interfragmentarios que comenzaron la rehabilitación dentro de las 2 semanas posoperatorias. Clínicamente se evaluó la movilidad metacarpofalángica e interfalángica proximal, la distancia palma-pulpejo y la presencia de consolidación viciosa. La fuerza de puño se evaluó con dinamómetro. La evaluación subjetiva funcional de los resultados se realizó con el cuestionario DASH. Radiológicamente se midió la restitución de la longitud del metacarpiano. Se analizaron los resultados utilizando la prueba de la t de Student. Resultados: Once pacientes fueron evaluados con un seguimiento promedio de 28 meses. En todos los casos las fracturas consolidaron. De todos los parámetros clínicos evaluados, sólo la extensión metacarpofalángica mostró una disminución significativa. El promedio del DASHfue de 2 puntos. En un caso hubo una falla pérdida de reducción posoperatoria. Conclusiones: El uso de tornillos interfragmentarios para el tratamiento de este patrón de fractura brinda excelentes resultados funcionales con un índice bajo de complicaciones.

Fracturas diafisarias de los metacarpianos. Tratamiento con tornillos interfragmentarios / Metacarpal shaft fractures. Treatment with interfragmentary screws

Introducción: El objetivo de este trabajo es evaluar los resultados funcionales y radiológicos de una serie continua de pacientes con fracturas diafisarias de los metacarpianos, tratadas con tornillos nterfragmentarios. Materiales y métodos: Se incluyeron para este estudio pacientes mayores de 18 años con fracturas diafisariasoblicuas largas o espiroideas, tratados con tornillos interfragmentarios que comenzaron la rehabilitación dentro de las 2 semanas posoperatorias. Clínicamente se evaluó la movilidad metacarpofalángica e interfalángica proximal, la distancia palma-pulpejo y la presencia de consolidación viciosa. La fuerza de puño se evaluó con dinamómetro. La evaluación subjetiva funcional de los resultados se realizó con el cuestionario DASH. Radiológicamente se midió la restitución de la longitud del metacarpiano. Se analizaron los resultados utilizando la prueba de la t de Student. Resultados: Once pacientes fueron evaluados con un seguimiento promedio de 28 meses. En todos los casos las fracturas consolidaron. De todos los parámetros clínicos evaluados, sólo la extensión metacarpofalángica mostró una disminución significativa. El promedio del DASHfue de 2 puntos. En un caso hubo una falla pérdida de reducción posoperatoria. Conclusiones: El uso de tornillos interfragmentarios para el tratamiento de este patrón de fractura brinda excelentes resultados funcionales con un índice bajo de complicaciones.(AU)

Fracturas de pilón tibial: evaluación de resultados con diferentes métodos terapéuticos / Tibial pilon fractures: evaluation of results with different therapeutic methods

Las fracturas de pilón tibial son infrecuentes (1 por ciento del miembro inferior), su correcta interpretación imagenológica y clasificación son dificultosas, son técnicamente demandantes para el cirujano debido a la complejidad de la cirugía y difíciles de manejar tanto en el pre como en el postoperatorio por la gran cantidad de complicaciones existentes en este tipo de fracturas. En este trabajo se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en 24 pacientes con fractura de pilón tibial en un periodo de 2 años (febrero 2002 a enero 2004 incluido), con el objetivo de presentar nuestros resultados con diferentes metodologías terapéuticas, donde 16 pacientes fueron tratados quirúrgicamente y 7 en forma incruenta. De los primeros, 10 presentaron buenos resultados, 1 regular y 5 malos. De los segundos, 2 obtuvieron buenos resultados y 5 malos. Basándonos en la clasificación AO (Asociación de Osteosíntesis), el tratamiento fue diferente según el tipo de fractura, todas las A1, un caso B2 y un caso C3 se trataron con yeso inguinopédico; al resto se les realizó osteosíntesis. En 1 caso se tuvo que realizar amputación infrapatelar, siendo este caso excluido de la evaluación. Nuestros resultados se debieron a que es una patología poco frecuente, al tiempo de internación (promedio 46 días) y a la demora en la provisión de los implantes solicitados.